当你来到医院看病、检查、治疗、手术时，有没有想过使用过的物品：小到一根缝合针、一把镊子、一个口腔垫片等，大到胸科、普外科、妇产科、骨科、神经外科、眼科等科室手术器械，以及贵重精密胆道镜、腹腔镜等，它们是否灭菌合格？它们是怎么清洗、消毒及灭菌处置的？它们是在哪里完成此项工作的？今天就带大家了解下长安医院感染控制的第一道防线，也是医院的“心脏”科室——消毒供应室，是她们将无菌物品源源不断的输送给各临床科室和手术室。消毒供应室的护士虽然“足不出户”，却默默奉献，承担着医院各临床科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的发放工作，为全院医疗、护理提供最为有效的安全保障。
每一把合格的无菌物品必须经历十步工序，才能完成“蜕变”过程
盛夏时节，30几度的高温已让人在户外难以忍受，因为工作关系，消毒供应室的护士们长年累月在机器轰鸣的环境中工作。从器械回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、到灭菌、储存、无菌发放，消毒供应室的每一步都必须严格遵循工作规范与操作流程。“下收岗”的护士每天第一步的工作是到各临床科室将使用过的诊疗器械及物品收回，在去污区对诊疗器械及物品的数量进行清点、功能进行检查。因每个器械包的用途不同，包内器械的种类和数量也不尽相同，消毒供应室的护士必须熟记每种器械包内器械的数量、种类，对每一种医疗器械的名称、特点、功能、拆卸及组装方法、使用方法、注意事项熟练掌握，否则很容易对医疗器械造成不同程度的损坏，因此，可以称得上是“十八般武器，样样精通”了。在污洗区，“清洗岗”的护士首先要将送进来合格的器械拆分到功能最小化，然后先手工初步处理：清洗、洗涤、漂洗和终末漂洗，去除明显的血渍、污渍及锈渍等肉眼可见的污染物，为了防止被感染，医护人员都需要“全副武装”。手工清洗后，根据器械的种类、材质和结构等不同，医疗器械被有序放进不同功能的清洗消毒机（全自动清洗机、减压沸腾清洗机、超声清洗机）里进行二次精细化机械清洗和消毒，之后就会被运送到检查包装及灭菌区进行器械清洗质量的检查，并将拆分的器械进行组装、功能检查。组装完成、配制好的器械包进行封包前必须双人核查，确认无误后进行打包。打包也是一个技术活和体力活，很多专用手术器械非常沉重，这里的护士们都练就了一身“快速打包”的好技术！随后，打包完成的医疗器械都会被统一送去灭菌。而灭菌设备分为脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器和环氧乙烷灭菌器，不同器械经过不同的严格的灭菌过程，无菌包就被放在了无菌区，静静地等待消毒供应室“下送岗”的护士将它们发放到各科室。
严密管控每一个环节才能做到零出错
长安医院消毒供应室制定了一整套严格的规章制度和严密的工作流程，每一个环节，每一个人员，在此都必须100%严守制度，差错零容忍，如此严格的要求，旨在提高门诊检查、病房治疗和手术安全系数，减少医院感染的发生，对患者的安全、健康负责。供应室共分为3个工作区：去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。护士进入每个区之前都要根据不同区域要求，更换不同的防护衣、洗手等，以防止交叉污染。从去污区开始，对科室回收的所有器械包都要逐一赋予一个唯一条形码，每一个操作步骤都要进行条码扫描记录，让每一件经过灭菌的医疗器械都有迹可循，方便查验。如果某一个步骤出现遗漏，条码扫描系统就会报警，操作步骤就会暂停，提示核查、纠正差错。进行机械清洗和灭菌时，实行电子监测结合人工核查操作，这种“双保险模式”是保障所有器械清洗和灭菌质量达到100%的重要一环。灭菌结束后，由监测岗位护士与消毒员双人共同复核灭菌过程的物理、化学、生物监测结果，达到灭菌合格率100%,无菌物品质量100%合格。无菌物品的发放和使用，也会被详细记录：发放物品数量、发放时间、发放科室及使用患者、使用时间等详细信息，以确保每一个物品的使用可追溯性。
综合实力达到国家医疗机构消毒供应中心质量标准
长安医院消毒供应室配备有全自动清洗消毒器、减压沸腾式医用清洗机、超声清洗机、双级反渗透水处理器、高温脉动真空灭菌器、低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器等先进设备，科学的空间环境设计，标准化的操作流程，专业的人才队伍，严格的质量管控体系，严密的管理模式，确保物品灭菌百分百合格率，为保证消毒供应质量打下良好基础，保障全院诊疗活动安全开展。在人才培养上，科室全部注册护士均经省市技术岗位培训考核并获得专业证书，并定期开展岗位培训、专业技术培训与比武、院感知识培训考核。在科室管理上，追求无菌物品零缺陷、实现灭菌保障零风险的工作理念，建立起医疗器械密闭运送、集中回收处理、无菌物品专人管理、双人复核制度等严格的工作流程制度，每天灭菌前对设备运行进行安全及参数检查确认，专人专岗负责专项工作，保证每一个环节质量。同时在忙碌的日常工作之余，消毒供应室武琦护士长每月都要组织大家进行各种操作规范培训、应急演练，提高大家的快速反应能力。2016年长安医院消毒供应室通过陕西省感染控制及消毒供应专项评审，达到国家医疗机构消毒供应中心质量标准。
陪伴消毒供应室护士的只有机器的轰鸣和环绕的蒸汽，每天打交道的只有各种器械，包布，灭菌设备，但是她们依然在这里坚守，从清点、分类、清洗，消毒、干燥、包装及灭菌，一炉炉满载的无菌包在这里通过层层检查，为患者的安全保驾护航。因为她们明白，每一把冰冷的器械背后都是一条鲜活的生命，无论哪个环节出了问题，器械就有可能达不到无菌要求，就有可能给患者带来无法挽回的损失。这是她们在用另一种方式关爱患者，用另一种行动语言告诉人们：“我们的工作无差错，我们的岗位请放心”！
