陈某某,67岁,突然出现胸痛气短,伴心慌。收治在长安医院呼吸科住院治疗。主治医生根据患者的情况,经过全面检查后,确诊为“双下肢深静脉血栓合并肺动脉多发栓塞”,患者将命悬一线,所以必须第一时间做出准确诊断,并给予有效的治疗才能挽救患者生命。
长安医院各科专家快速反应。首先呼吸科邀请血管外科于黎明主任会诊,会诊后共同制定手术方案,为患者开启绿色通道行介入手术。对于肺动脉栓塞患者的治疗必须分秒必争,导管室在接到通知后用最快的速度做好了术前准备。于主任和刘医生技术娴熟,仅仅用了二十多分钟就成功完成了“下腔静脉滤器植入术”。术后给予抗凝溶栓对症治疗,两天后患者胸痛、气短、心慌减轻。
目前有一种发病率很高的疾病叫“下肢深静脉血栓形成”。静脉血栓形成大多发生在制动状态(尤其是骨科大手术后),主要病因是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。老年人发病率特别高,这是因为老年人血液高凝是生理性的,多患血液易凝的多种疾病,如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病,这都是静脉血栓形成的重要因素。此病本身并无大碍,但静脉内血栓恰似“定时炸弹”一样不稳定,它一旦脱落,顺血流“飘”到肺动脉,即可能会造成一种叫“肺栓塞”的疾病,万一抢救不及时,重者在很短时间内就会死亡。下腔静脉滤器好比“保护伞”,将它置入下腔静脉,可以让正常的血液自由通过,但却能阻拦和捕捉到源于下肢的脱落的这些静脉血栓,从而预防致死性肺栓塞的发生。
下腔静脉滤器植入适应症
1、易导致肺动脉栓塞的各种疾病:下腔静脉静脉血栓、髂及下肢等静脉内游离血栓,长期卧床老年或高凝患者下肢静脉血栓形成者。2、复发肺动脉栓塞无论能否抗凝;3、盆腔及下肢外科手术前,疑有深部血栓形成或易形成者,可放置临时下腔静脉滤器;
下腔静脉滤器植入禁忌症
1、心肝肾等脏器严重障碍者;2、下腔静脉发育畸形或已阻塞;3、下腔静脉滤器放置水平以上血栓形成引起的肺栓塞不属于适应症范围;
下腔静脉滤器植入优点
1、术后患者能尽早下床活动,减少血栓易形成因素;提高患者生活质量;2、滤器植入能有效阻止较大血栓通过,不影响血流,易于放置,放置后稳定、不易移位;手术风险小、创伤小、易于耐受。3、为后续溶栓治疗防止血栓脱落引起的危险有着良好的安全保障。